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金匮肾气丸


 

金匮肾气丸

汇鑫医药营销中心 
       中医中药有着数千年的悠久历史,是中华民族的宝贵财富,为中华民族繁衍昌盛做出了巨大的贡献。中医中药正逐渐的为世界所接受,受到国际社会越来越多的关注和认可。      弘扬国医国粹,普及中医药基础知识,推广中医药文化与特色,扩大中医药的影响,推动中药贸易,把中医药推向世界是我们每个中国人的责任。   金匮肾气丸--最早出处:此方来源于张仲景《金匮要略》一书. 使用历史:1800年
※ 金匮肾气丸作用功效 ※  
        提到补肾,人们自然不自然地都会想起医圣张仲景的千古名方—金匮肾气丸,它由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、黑附子组成,具有温补肾阳、化气行水的功能,主治肾虚腰痛、少腹拘急、小便不利等病症。但从方剂的组成来看,本方虽是温阳化气的代表方剂,却阴阳双补,补泻相合,动静相宜。方中干地黄、山茱萸滋肾精,补肝血;山药健脾补肾以滋精血之源;桂枝、附子温阳化气;茯苓、泽泻渗水于下,使水归水脏;牡丹皮凉血活血,清肝胆相火。既有地黄滋阴凉血、桂附温阳化气、山药补后天以养先天,还有山茱萸助地黄滋阴涩精、敛桂附阳动之性,更有苓泻行水、牡丹皮清火,就是温阳也不单纯温补肾阳,而是在用附子温肾暖五脏基础上又用了助心阳、温煦血脉的桂枝,使滋阴不至于壅滞、温阳不至于太过。可见这位开中医学理法方药之先河的大师深谙“孤阴不生、孤阳不长”的道理,对“善补阴者,必于阳中求阴;善补阳者,必于阴中求阳”之旨领悟得淋漓尽致。这也就是近两千年来补肾方剂辈出而没有哪一个方剂能超越“金匮肾气丸”的奥秘所在。           金匮肾气丸治脾肾大虚,腰重脚重,小便不利,肚腹肿胀,四肢浮肿,喘急痰盛,已成蛊症,其效如神。          熟地黄四两,忌杵膏 白茯苓去皮乳制,三两山茱萸酒润,去核 干山药微炒 牡丹皮酒洗,微炒 泽泻去毛,酒浸,焙干 车前子微炒 川牛膝酒洗培干肉桂去皮忌火,各一两 附子如法制熟,五钱上为末,炼蜜丸如梧桐子大,空心白滚汤送下三钱。忌萝卜。先哲谓土为万物之母,水为万物之源,身中所最重者。脾虚则土不能制水,肾虚则水不能安位。故逆行而泛滥于皮肤之间,因而攻逐虚虚之祸,殆不可言。八味丸脾肾要药,佐以车前,泄太阴之水,牛膝开少阴之窍。故服之其小便如泉,而取可遄已,又无损于真元之气也。   ※  金匮肾气丸方解  ※

※  地黄为君 在金匮肾气丸中,剂量最大的药是熟地黄,也即是说,这味药是整个方剂的君药,在《医经溯洄集》中明确指出“夫其用地黄为君者,大补血虚不足与补肾也”。熟地黄,在中医的眼中,可以说是一味非同小可的药物。早在《神农本草经》中就有“主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉……”等作用。 后世的《名医别录》也记载,熟地黄“主男子五劳七伤,女子伤中,胞漏下血,破恶血,溺血,利大小肠,去胃中宿食,补五脏,内伤不足,通血脉,益气力,利耳目”等功效。不难看出,熟地黄这味药用在金匮肾气丸中,作为君药,主要就是大补气虚及滋阴补肾的。 ※  山药、山茱萸为臣  ※   从用药剂量来看,山药和山茱萸排行老二,那么,这两味药究竟有什么作用呢?《医经溯洄集》认为,山药“强阴益气”,山茱萸“强阴益精而壮元气”。很多人对山药还是会停留在健脾益胃、助消化上面,其实山药的功效远不止这么一小点,据《本草纲目》记载,山药具有“益肾气,健脾胃,止泄痢,化痰涎,润皮”五大功效。 对于山茱萸,人们通常也会认为这是治疗肝肾不足引起的头晕等症的中药,殊不知《本草新编》对山茱萸的功效有更加深刻的认识,即“温肝经之血,补肾脏之精,兴阳道以长男茎,暖腰膝而助阳气,经候可调,小便能缩,通水窍,去三虫,强力延年,轻身明目”。这两味药一起作为金匮肾气丸的臣药,足以成为地黄的左膀右臂。 ※  丹皮、泽泻、茯苓为佐 ※   在金匮肾气丸中,药物的剂量排行第三的就是丹皮、泽泻和茯苓了。那么,这三味药在这个方子里究竟扮演着什么角色呢?《医经溯洄集》认为,白茯苓“补阳长阴而益气”;牡丹皮“泻阴火,而治神志不足”;泽泻“养五脏,益气力,起阴气,而补虚损五劳”,而《血证论》则认为,“用苓、泽以行水饮”、“用丹皮入心,以清火安肾”。可见,这三味药在这个方子里的作用也是巨大的。 综合这六味药,就是后世大名鼎鼎的六味地黄丸的基本组成部分了,这六味药的组合可谓是极其严谨,就连《古方选注》一书中就对这六味药的组合大加赞叹,认为“地黄、萸肉、山药补足三阴经,泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经”。也就是说,这六味药已经是一个极具系统性和完整性的治疗肾虚的方子。但金匮肾气丸却偏偏还另外加了两味药,即附子和桂枝(有的书中为肉桂)。 ※  附子、桂枝为使  ※   附子和桂枝为什么加在六味地黄丸中就成了补肾的祖方了呢?估计还得从附子和桂枝的药性说起。附子具有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛等功效,被誉为“回阳救逆第一品药”,在《本草汇言》中对附子的药性记载比较全面,即“附子,回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也。诸病真阳不足,虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功”。
对于桂枝,很多人会认为桂枝是治疗表证的,用在金匮肾气丸中究竟是何意呢?黄元御在《长沙药解》中是这样讲述桂枝的作用的:“桂枝,入肝家而行血分,定经络而达荣郁。善解风邪,最调木气。升清阳之脱陷,降浊阴之冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒。能止奔豚,更安惊悸。” 邹澍在《本经疏证》中指出桂枝的六大作用,即“曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行痰,曰补中”。综合而言,桂枝实际上具有解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆和通瘀活血等六大方面的功效,这也是为什么张仲景把桂枝汤作为伤寒杂病第一方的缘故吧。 经过这样的梳理,我们不难看出,金匮肾气丸中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气;山药、茯苓健脾渗湿,泽泻泄肾中水邪;牡丹皮清肝胆相火;桂枝、附子温补命门真火。诸药合用,共成温补肾气之效,尤其是对肾阳虚证卓有成效。 ※   药理作用   ※   金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂,温五脏之阳,宣通十二经,纳五脏之气归于肾,化阴精为肾气,再布于周身,而成阴阳相济,气化氤氲之妙。
通过上面的分析,可以看出,金匮肾气丸适用于肾阳虚。那么,肾阳虚证又有什么特征呢?一般而言,肾阳虚多是由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的,在临床上也有一些显著特征,包括舌脉,都是需要仔细鉴别的。肾阳虚的症状,如果进行详细归纳的话,大致可以分为十个方面。 ※  腰膝酸软而痛 中医认为,腰为肾之府,且肾主骨生髓,如果肾阳虚衰,腰府及骨骼就得不到正常的温煦与濡养,如此,腰膝如何不酸软?又如何不痛? ※  久泻不止,完谷不化,五更泄泻 肾阳不足,命门火衰,火衰则不能生土,脾胃为人体的中土,中土缺乏生生之源,就会出现脾失健运之象,在临床上就会出现久泻不止,完谷不化,更是出现五更泄泻。 ※  小便清长,夜尿频数 中医认为,肾司二便,且与膀胱相表里,如果肾阳不足,则会影响膀胱气化,在临床上就会出现小便情长,夜尿频多等症状。 ※  浮肿,腰以下为甚 中医认为,肾主水,在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用,如果肾阳虚衰,就会导致水液内停,溢于肌肤,从而出现浮肿的现象,由于水行润下,所以浮肿以腰以下为甚。 ※  面色黧黑无光泽 肾与五色中的黑色相应,如果肾阳极其虚弱,人体的浊阴将会弥漫肌肤,从而出现面色黧黑无光泽的情况。 ※  畏寒肢冷,下肢为甚 人体的阳气有着温煦的作用,如果肾中阳气虚衰了,那么人体的肌肤也就难以得到肾阳的温煦,这样就会出现畏寒怕冷,四肢冰凉尤以下肢为甚的症状。 ※  精神萎靡 人们都知道,精神不振大多是由于阳气不足的缘故,如果肾中阳气不足,无力振奋心神,就会出现精神萎靡的状况。 ※  面色苍白,头目眩晕 一般情况下,肾阳虚会导致气血运行无力,不能上荣于清窍,在临床中常会出现头目眩晕以及面色苍白等证候。 ※  舌淡胖苔白,脉沉弱而迟 在中医领域,舌脉是一个很重要的诊断依据,那么,肾阳虚一般会出现什么样的舌脉呢?在舌诊上,肾阳虚患者常会出现舌淡胖,舌苔白的现象,在脉诊领域,肾阳虚者常会出现脉沉弱而迟的脉象。 ※  哪些人适合用金匮肾气丸?※   ※  房事过度的人 房事过度,首先就是伤害肾阳,那么,滋补肾阳则是首选。 ※  年高肾亏的人 人到老年,阳气渐衰,肾气虚衰,此时需要依靠温补肾阳来维持。 ※  久病伤肾的人 中医认为,久病伤肾,久病之人,大多肾脏阳气虚衰,此时温补肾阳是有必要的。 ※  素体阳虚的人 阳虚体质的人,更容易出现肾阳虚的证候,在治疗时佐以温补肾阳,必能收到应有的疗效。 ※  哪些人不适合用金匮肾气丸?※   金匮肾气丸虽是治肾祖方,但也不是人人能吃的,比如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者就不宜使用。
  金匮肾气丸说明书   请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告:本品含附子(炙)   药品名称】 通用名称:金匮肾气丸 汉语拼音:Jinkui Shenqi Wan 【成    份】地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子;辅料为水和蜂蜜。 【性    状】本品为棕褐色至黑褐色的水蜜丸;味酸、微甘、苦。 【功能主治】温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。 【规   格】------ 【用法用量】口服。一次4~5克(20~25粒),一日2次。 【不良反应】尚不明确。 【禁    忌】尚不明确。 【注意事项】孕妇忌服。忌房欲、气恼。忌食生冷食物。 【贮   藏】密封。 【包   装】口服固体药用高密度聚乙烯瓶;120克/瓶。 【有 效 期】48个月。 【执行标准】《国家食品药品监督管理局国家药品标准》WS3-B-3892-98-2011。 【批准文号】国药准字Z15020482 【生产企业】  企业名称:内蒙古九郡药业有限责任公司  地    址:内蒙古五原县隆兴昌镇团结路  邮政编码:015100 电话号码:0431-84526777 传真号码:0431-84545111 网    址:www.huixinyiyao.cn 如有问题可与生产企业联系。


 
 
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